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赖明坤：厦门长庚医院为何水土不服

狼协
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标题: 赖明坤：厦门长庚医院为何水土不服 (1705 reads) 时间: 2012-12-02 周日, 15:47

作者：狼协在海归商务发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

2012年11月30日 08:46 本文来源于财新网| 评论（3）

以医养医理念和大陆医疗卫生制度艰难磨合

精英访谈嘉宾：赖明坤

厦门长庚医院院长，同时担任厦门长庚医院泌尿外科主任医师，此前曾历任台湾林口长庚纪念医院泌尿科主任，台湾大学附设医院泌尿科主任，台湾大学附设医院肿瘤医学部主任，台湾大学附设医院副院长。

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厦门长庚医院得失

　　财新记者昝馨

　　曾经被视作国内医疗服务市场“鲶鱼”的厦门长庚医院，已开业经营了四年半。

　　这座来自台湾的财人法团医院，因其管理效率高、服务质量佳闻名于世，是台湾台塑集团创办人王永庆为纪念其父所建，后成为台湾最大的连锁医院。2005年，通过与厦门市海沧区政府合作，长庚医院获准在厦门建立第一座分院。

　　在进入大陆之初，多有观点认为，厦门长庚医院将作为民营医院，搅动医疗服务市场，通过竞争刺激公立医院的活力。然而，四年间围绕推进社会资本办医的政策相继出台，厦门长庚医院却始终没能发挥“鲶鱼”效应，总体亏损之下，一直勉力维持运营。

　　11月25日，财新记者就厦门长庚医院的现状与未来，专访了厦门长庚医院院长赖明坤。

　　“我们是适应困难的‘鲶鱼’。”赖明坤说，在种种政策屏障之下，来自台湾的长庚医院想要适应大陆的行医环境，还需要两到三年的时间，“做医院很辛苦，这是一个长期发展的过程。”

优质低价仍亏损

　　财新记者：厦门长庚医院2008年开办的时候，政策还不允许外资注册非营利性医院。作为营利性医院的长庚医院，现在运营状况如何？

　　赖明坤：现金流基本持平，但算上最初建医院十几亿的投资，总体还是亏损，台湾总部一直在补贴我们。虽然我们是营利性医院，但是以非营利作为目标的，同样执行政府定价。另外我们是均衡发展的医院，并没有特别发展某一个科目，也没有开展太多高端服务，现在收入主要还是来自基本的医疗服务。

　　财新记者：这种运营模式是否得到当地患者的认可？和当地公立医院相比，服务上有哪些优势？

　　赖明坤：跟厦门其他的公立医院比，我们的服务质量应该是更好一些。我们强调医疗服务本身，不鼓励多用药，能不打点滴就不打点滴，实际上大多数病人也不需要打点滴。病人就诊的时候，我们注重病人隐私，每次就诊保证诊间里只有医生、护理人员和患者。每诊还会配备固定的跟诊护理人员，给患者指导，提升服务品质。

　　财新记者：医院的成本控制情况如何？药价大约占总收入多少比例？

　　赖明坤：相对于全国医院10天的平均住院日，厦门当地的平均住院日是9天左右，我们是6天。药品收入在总收入中占比则比公立医院通常的40%以上低很多，大概30%左右，台湾总部还要求继续降低这个比例。检查比大概15%，次均住院费用不到4000元，都要低于本地的公立医院。

　　财新记者：成本有效控制，服务水平较高，价格则与当地医院持平，在这样的条件下，为何还需要总部补贴？

　　赖明坤：我们的服务数量还不高，医院床位2000张，但目前仅开放床位500张，日门诊量约2500人次。这至今仍然只占厦门医疗服务市场很小的一部分，不会超过10%。厦门的三甲医院，像厦门大学第一附属医院、厦门大学附属中山医院，每天的门诊量都超过10000例。

高薪难引人才

　　财新记者：有较高的医疗服务质量，却没有与之相对应的医疗服务量，主要原因是什么？

　　赖明坤：作为民营医院，我们可以提供很好的服务，但同时还面临医生招募难等问题。由于医生招募难，我们原本投资的2000张床位现在只开放了500张，这肯定会亏损。

　　财新记者：长庚医院医务人员的收入和当地医院相比处于什么水平？

　　赖明坤：医院的整体收入中，大约有50%-55%用于薪酬分配，这个比例和台湾本地的医院差不多。我们支出中有50%-55%用来发放人员工资。

　　医院实行“多劳多得”原则，我们招聘来的医师，上半年之内发放固定工资，下半年根据工作量发薪。正高级职称的医生前半年月薪2万元左右，副高级别的1万元左右，工资单数额比公立医院高很多，但仍然有很多公立医院医生不愿意来。大陆的医生都是“单位人”，退休以后的待遇、福利都在单位，如果离开单位就要放弃。

破除以药养医有瓶颈

　　财新记者：基本医疗保障体系下，是否是医保定点医院，对医院发展影响攸关。厦门长庚并非从一开始就获得了医保定点资格？

　　赖明坤：我们是在开始营业的第二年有医保定点资格的，之前运营非常困难，有了定点资格之后，业务量就快速增长。

　　财新记者：从这个角度看，制度上公立医院和长庚医院仍处于同样的起跑线？

　　赖明坤：作为医保定点医院，无论是医疗服务还是药品，必须执行政府定价，这样运营就有困难。我们用药更少，但服务收费却有限制。现在专家看一个门诊，我们给专家20元，但国家规定专家门诊只能收14元，差额部分还要依靠我们自己补贴。我们也没有其他方面的收入。公立医院虽然和我们同样的收费标准，但是还有财政的补贴，我们只能靠自己。

　　现在医保定点也有了新的压力。厦门已经开始搞医保总额预付，住院费用这部分，有一个医保的支付上限，根据历年费用而定，我们就面临两难。我们的发展速度很快，业务量增幅也比较大，如果按照历年数据，给的总额肯定不够，但我们也不能不收病人，而且不收病人会限制医院的发展。

特色医疗寻求突破

　　财新记者：长期亏损的压力下，台湾总部是否要求你们整改？有没有具体的时间表？

　　赖明坤：总部一直要求我们改进，但我们确实很难。医疗服务价格是偏低的，可我们的目标也是力争让一切人群无阻力就医，所以还是会继续执行和公立医院一样的定价。

　　从投资者的角度，对收益肯定是有要求的，到明年我们就进入开业第5年，是一个坎。

　　财新记者：虽然厦门长庚医院是民营医院，但当初创办的时候，海沧区政府通过厦门海沧公用事业发展有限公司入股，仍然是有政府参与的医院。现在医院面临这么多困难，作为股东的区政府主要发挥哪些作用？

　　赖明坤：海沧区政府在长庚医院有30%的股份，所以董事会里有政府官员，医院的发展要配合政府的规划要求，他们对医院发展也颇具影响力。虽然我们是独立法人治理结构，但从这个角度说，仍然有行政化的特点。

　　目前来说，政府更多还是起调剂资源的作用。

　　财新记者：未来你们希望从哪些方面进行改善？

　　赖明坤：一方面，我们要秉承长庚医院的创办传统，做“平价医院”，这是不变的宗旨；另一方面，会提供一些较有特色的医疗服务，增加医疗服务收入。

　　我们现在有三分之一的医生来自台湾，对大陆的医生要不断招募，同时也在做住院医师培训，自己培养人才。我们还是希望招募到能够认同长庚理念，注重自身职业发展的医生。我想适应期还需要两到三年的时间。

　　记者点评：服务好，收费低，这原本是患者们孜孜以求的好医院。然而，秉持这一理念的厦门长庚医院，却遭遇困境。而换一个角度，其境遇也说明，一个好的医疗服务要变现，还有哪些现实门槛。从此方面说，长庚医院有着标本作用。■

gEONI0CnUYaqTdFavWfEqg5kzGM4V2Q14bzbkvXdEnF2JHULyo本文转自财新网(https://www.caixin.com) eDuC9mqUbTtfH1KZz6lpWTbTxcjbOm1Ix1pfBS3PR20gQ59Ypz详文：https://special.caixin.com/2012-11-30/100466935.html

作者：狼协在海归商务发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com

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