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 [原创]同楼下商榷。奥巴马不是搞社会主义兼谈谈市场和社会主义 |
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为什么论证时要用 "医疗企业的利润信号" 偷换 “市场信号“？ -- chinokino - (398 Byte) 2009-9-23 周三, 06:35 (414 reads) |
宋粉绵绵
头衔: 海归准将
声望: 院士
性别:  年龄: -1074
加入时间: 2009/08/23
文章: 1097
海归分: 150218
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作者：宋粉绵绵 在 海归商务 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
市场化的一个重要的假设就是人的行为是理性的利己的。综合起来就能形成合理的结果。构成资源有效分配。
首先，在医疗市场，这个假设，和随之而来的因果，往往不能成立。
比方中国和美国目前碰到同样问题。医院的医生给你开一大堆药或者多余的检查治疗方案。对于医生医院，这是一个合理的决定。在中国，医院的市场机制决定这样做有利于医院的经济利益。在美国，不仅有医院的经济利益，而且可以提高出现医疗事故时，Malpractice 胜诉的概率。
作为消费方，首先，同别的消费不同，一般很难事先通过市场比较来决定哪个医院价廉物美，所以消费者实际上是面对一个垄断供货商。其次，消费者也往往没有选择。如果某人不要说被急救车送到医院，就是有点头疼脑热，一般情况下他会去货比三家吗。最后，消费什么这个决定不是消费者自己做主的，尤其是大的开销项目，比方开刀手术。这样消费者往往会去接受很多不合理的决定。或者自己，或者由保险公司承担不理性决定带来的额外费用。所以，中国医生乱开补药，虽然是市场化对医生来讲合理的行为，但是，不加以管制，最终会导致市场巨大的混乱和高成本。
这里面还涉及一个问题。人的健康和健康的价值，是很难设定最高界限的。因此，人在急切的情况下，只要有条件，不可能像看待一瓶矿泉水，或者自动售货机的可乐一样，给自己愿意支付的价格定一个合理区间。他往往是用自己能够支付的最高额来决定可以接受的价格。同样是切除盲肠，富豪，白领和普通民工能够支付的价格完全不同。市场很难通过公平竞价来决定资源流向哪里。而且这样决定，也不符合医疗服务的人道原则。
其次，作为医疗企业，收入不来自于接种疫苗等等预防性公共卫生操作，而在于发病以后的治疗。没有政府干预，有限的医务资源不会去向预防措施，比方接种疫苗等操作倾斜，而这中只治不防，不投资公共卫生的做法恰恰是最不合理的资源分配。而引导资源流向合理的公共卫生投资，一定需要政府引导参与，不能完全靠市场。因为这里主要是社会成本的避免（比如避免大规模瘟疫），而不是利润的追求。
作者：宋粉绵绵 在 海归商务 发贴, 来自【海归网】 http://www.haiguinet.com
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